Uvod:
U posljednje vrijeme problem trihineloze postaje sve aktualniji. U zadnjih desetak godina trihineloza je učestalija no prije, i postaje važan epidemiološki problem.

Definicija:
Trihineloza je bolest životinja (zoonoza) koja ponekad prelazi na čovjeka. Uzročnik je Trichinella spiralis (zavojita trihinela) nametnički oblić iz razreda Nematoda.

Uzročnik:
Trichinella spiralis je parazit poprečno-prugaste muskulature sisavaca, odakle se oslobađaju iz čahure pri jedenju zaraženog mesa, prolaze u tanko crijevo, gdje rastu i spolno dozrijevaju. Oplođene ženke izlegnu između 200 i 1500 ličinki, koje limfnim putem prelaze u krvni optok. Na svojem putu ličinke dolaze u različite organe domaćina, ali se dalje razvijaju samo u njegovu poprečno-prugastom mišićju, gdje se začahure. Ličinke naseljavaju mišiće koji su najbolje opskrbljeni s kisikom (ošit, žvakaći, mišići pokretači očne jabučice, itd.). Tako začahurene ličinke, mogu ostati na životu u do trideset godina, jer su vrlo otporne.

Put prijenosa:
Trihineloza je zoonoza mnogih divljih mesojeda i svejeda, ipak najvažnije mjesto u prijenosu bolesti na čovjeka ima domaća svinja. Svinja se zarazi jedući zaraženog štakora, kad im lovci na lisičje krzno daju lisičje meso za hranu ili jedući ostatke zaraženog svinjskog mesa u klaonicama, što je u današnje vrijeme sve važniji i češći put prijenosa.
Čovjek se zarazi jedući kontaminirano svinjsko meso, koje nije dovoljno smrznuto ili pečeno, osobito suhe kobasice ili šunku.

Simptomi:
Klinička slika bolesti ovisi o razvojnoj fazi parazita, tako postoje crijevna faza, karakteriziranu proljevom, i tkivna, karakterizirana vrućicom i mišićnim bolima.
Crijevni stadij, ne mora uvijek biti klinički izražen, a ako jeste onda se nakon inkubacije od 24 - 48 sati javlja mučnina, povraćanje, proljev ili opstipacija, boli u trbuhu i znojenje.
Tkivni stadij, odgovara tkivnoj fazi razvoja parazita. Karakteriziran je s četiri glavna znaka:
- povišenom temperaturom,
- otokom (edemom) lica i vjeđa,
- bolovima u mišićima i,
- visokom razinom eozinofila u diferencijalnoj krvnoj slici.
Ovaj stadij može biti i smrtonosan jer u težim slučajevima dolazi do promjena na plućima, srcu i u središnjem živčanom sustavu. Ako ne završi smrtno, prelazi u stadij oporavka (rekonvalescencije) koji može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Dijagnostika:
Dijagnoza bolesti se postavlja na temelju anamnestičkih i epidemioloških podataka, kliničkih simptoma i karakteristične krvne slike sa eozinofilijom.
Dokazivanje ličinki ili odraslih nametnika u stolici za vrijeme crijevne trihineloze rijetko daje dobre rezultate, zbog čega je mnogo važnije pretražiti ostatke mesa koje je izazvalo zarazu.
Najveće značenje ima trihineloskopija inkriminiranog životinjskog mesa, iako sigurnije rezultate daje metoda nagomilavanja ličinki digestijom pomoću pepsina i klorne kiseline. U toku tkivne faze ličinke se, kod oboljelog čovjeka, mogu dokazati u uzorku mišića. Kirurškim se zahvatom uzima uzorak koji se zatim pretražuje trihineloskopski ili pomoću digestije.
Od važnosti u dijagnostici su serološki testovi s obilježenim protutijelima ili kožni alergijski test alergenom pripravljenim od ličinki trihinele.

slika: ličinke trihinele u mišićnom tkivu

Liječenje:
Iako nema pouzdanog lijeka za trihinelozu, određeni uspjeh postiže se primjenom tiabendazola, posebno u crijevnom stadiju bolesti. Učinak ovog lijeka na začahurene parazite je upitan. Kod izraženih simptoma od strane srca ili središnjeg živčanog sustava korisna je primjena kortikosteroida.

Prevencija:
Najbolja mjera prevencije je veterinarski nadzor i trihineloskopija mesa u klaonicama, ali i pregledom mesa od strane individualnih proizvođača. Za trihinoskopiju je najbolje poslati komadić ošita životinje, jer je taj mišić dobro opskrbljen kisikom, pa ukoliko je trihinela prisutna velika je vjerojatnost da se dokaže u tom mišiću.
Soljenje, dimljenje i sušenje mesa NIJE UČINKOVITO u uništavanju ličinki trihinele. Smrzavanje mesa na -15°C kroz trideset dana, na -20°C kroz deset dana, ili naglo smrzavanje na temperaturu između -40°C i -70°C, uspješno uništava ličinke. U klaonicama koje imaju veliki promet mesa koristi se ovaj način naglog zamrzavanja. Prilikom termičke obrade hrane dosezanje temperature od 80°C uništava ličinke trihinele, ali treba paziti da svi dijelovi mesa dosegnu tu temperaturu.