Definicija
Akne predstavljaju bolest kože koja ima više uzroka nastajanja. Najčešće se javljaju na mjestima gdje je prisutna povećana produkcija loja iz lojnih žlijezda (seboreja). Glavna karakteristika ovog poremećaja je orožnjavanje lojnih žlijezda sa stvaranjem gnojnih čepova (komedona). Kao posljedica toga nastaje upala sa stvaranjem upalnih eflorescencija i ožiljaka.

Učestalost akni
Akne zahvaćaju veliki broj djece u pubertetu i adolescenata (oko 80%). Najčešće se javljaju između 13 i 16 godine života. Nakon 20. godine života bolest se obično povlači, nešto kasnije dolazi do povlačenja kod žena. Kod muškaraca su izraženi teži poremećaji.

Uzroci nastanka
Postoji nekoliko faktora koji utječu na nastajanje akni. Tu prije svega treba spomenuti nasljedni faktor, hormonske promjene u pubertetu i bakterije. Nasljednost utječe na veličinu lojnih folikula i na njihovu aktivnost, što je jako važno za nastajanje akni ako znamo da je povećana produkcija loja jedan od glavnih uzroka nastajanja akni. Isto tako, ako u pubertetu dođe to takvih hormonalnih promjena koje rezultiraju povećanim utjecajem muških spolnih hormona (androgena) na žlijezde lojnice, opet će doći do pojačane produkcije loja i predispozicije za stvaranje upale i akni. Važno je napomenuti i promjene orožnjavanja izvodnih kanalića, gdje dolazi do sužavanja izvodnog kanala što pak dovodi do nakupljanja loja i odljuštenih epitelnih stanica, koji se nakupljaju u bjelkasto-žute loptaste tvorbe koje nazivamo - komedoni ili sujedice.
Za nastajanje upale važna je i prisutnost bakterija, a najčešće nalazimo Propionbacterium acnes i Propionbacterium granulosum. Cijepajući loj na jednostavnije masti, bakterije pospješuju keratinizaciju (orožnjavanje) folikula što uzrokuje njihovo začepljivanje, nakupljanje sadržaja, njihovo rastezanje i pucanje, što dovodi do upale u okolnom tkivu. Nastaju različite upalne eflorescencije; makule, papule i apscesi.

Klinička slika
Akne se najčešće pojavljuju na licu, na čelu, na obrazima, nosu i bradi. Rjeđe zahvaćaju kožu ramena, vrata, gornjih dijelova leđa.

Vrste akni

Acne comedonica - najblaži oblik bolesti. Prevladavaju komedoni, a papule ili pustule se nađu rjeđe. Uglavnom se nalazi na licu.

Acne papulopustulosa - srednje teški oblik akni. Češće se nalaze crvene bolne papule, koje se jako gnoje. Ovaj se oblik nalazi na licu, ali i na gornjem dijelu leđa, te srednjem dijelu prsišta.

Acne conglobata - najteži oblik bolesti koji prvenstveno zahvaća mlađe muškarce. Osim papula i pustula, uslijed zahvaćanja dubljih struktura nastaju duboki, tvrdi, bolni čvorovi do veličine lješnjaka. Infiltrati vremenom omekšaju, a gnoj se cijedi na površinu kože, putem fistula. Veći problem je što nakon upalnog procesa zaostaju jako izraženi ožiljci i brazgotine. Osim na licu, često su zahvaćeni i vrat, ramena, gornji dijelovi leđa.

Acne neonatorum - promjene koje se javljaju kod dojenčadi u obliku komedona, papula, ili pustula. Vjerojatno nastaju pod utjecajem androgenih hormona koji prelaze preko posteljice s majke na dijete.

Acne excoriee des jeunes filles - uz minimalno izražene akne nalaze se brojne ogrebotine (ekskorijacije), kruste i smeđe pigmentacije. Nalaze se kod mlađih i nervoznih osoba koje pokušavaju odstraniti i najmanju promjenu na svojoj koži. Može biti potrebna i psihoterapija.

Acne menstruationis - javljaju se otprilike tjedan dana prije nastupanja menstruacije, a javljaju je se kao papulopustule ili duboko i bolno smještene papule.

Acne inversa - tu je riječ o acne conglobata koje se javljaju u pazušnoj regiji, u preponama, u stidnoj regiji i na vlasištu. Javlja se većinom kod muškaraca.

Acne fulminans - teži oblik akni. Javljaju se acne conglobata uz nekrozu, povišenu temperaturu i bolove u zglobovima. Javlja se većinom kod muškaraca.

Acne professionalis - javlja se u osoba koje rade s derivatima nafte.

Terapija akni
Terapija akni ovisi o kliničkoj prezentaciji, odnosno o obliku u kojem se ona javlja. Komedoni se istiskuju mehanički. Veći infiltrati i zagnojena otvaraju se ubodnom incizijom pomoću lancete. Promijenjenu kožu valja prati dva puta dnevno toplom vodom i sapunom, a zatim je protrljati alkoholnom otopinom sa salicilnom kiselinom (2-3%) ili rezorcinolom (0,5-1%). Preko noći na upalne promjene stavljaju se paste ili tekući puderi s dodatkom 2% sumpora ili katrana (5-10%). U novije vrijeme provodi se lokalna primjena kombinirane otopine, gela ili kreme 0,01-0,1% A vitaminske kiseline s 3%, 5% ili 10% benzoil-peroksidazom. Od antibiotika uspješno se primjenjuju eritromicin, linkocin, tetraciklin u obliku emulzije ili otopine.
Kod srednje teških i teških oblika bolesti, osim lokalne daje se opća antibiotska terapija. Primjenjuju se tetraciklini, ali i eritromicin.

U terapiji teških oblika akni daju se i preparati koji smanjuju izlučivanje loja. Tu spada ciproteron-acetat (anti-androgen) koji se koristi u terapiji seboreje.
Vitamin A je već dugo prepoznat kao uspješan lijek u tretiranju akni. Jedan od glavnih derivata koji se koristi za liječenje akni je 13-cis-retinoična kiselina (isotretinoin), vrlo jako sredstvo za smanjivanje lučenja loja. Ovaj lijek može uzrokovat mnoge nuspojave, posebno treba istaknuti da ga je vrlo opasno uzimati u ranoj trudnoći. Stoga upozoravamo da ovakav lijek možete uzimati samo uz strogu kontrolu liječnika. Postoje mišljenja da žena ne bi smjela zanijeti barem 2 godine nakon prestanka uzimanja ovog lijeka.