|
Apgar
score, odnosno bodovanje po Apgarovoj, služi za brzu procjenu vitalnosti
novorođenčeta.
Pregled novorođenčeta obavlja se točno 60 sekunda nakon rođenja
i ponavlja se točno pet minuta nakon rođenja.
Gledaju se i ocjenjuju s 2, 1 ili 0 bodova slijedeći parametri:
1. Boja kože kao mjerilo količine kisika u krvi
2. Disanje
3. Frekvencija i kakvoća pulsa odnosno frekvencija srca
4. Tonus mušića
5. Refleksna podražljivost
Bodovi dobiveni za svaki parametar zbrajaju se. Najveći broj bodova
je 10 (optimalno vitalno novorođenče), a najniži 0 (teško deprimirano
novorođenče).
Djeca koja u prvoj ili petoj minuti imaju 8-10 bodova ne trebaju
posebne mjere zbrinjavanja.
Djeca s 4-7 bodova smatraju se umjereno deprimiranih vitalnih funkcija,
a djeca s 3 boda ili manje kao teško deprimiranih vitalnih funkcija.
Indeks vitalnosti po Apgarovoj (Apgar score)
| Funkcija |
Bodovi
|
| |
2
|
1
|
0
|
| Boja kože |
ružičasta |
trup ružičast, okrajine
modre |
modra ili blijeda |
| Disanje |
pravilno ili snažan plač |
grčevito hvatanje zraka
ili slab plač |
ne diše, ne plače |
| Tonus mišića |
dobar, obilna spontana motorika |
oslabljen, usporena motorika |
mlohav, nepokretan |
| Refleksna podražljivost |
plač, pokret |
grimasa, slab pokret |
bez odgovora |
| Frekvencija pulsa pupkovine
ili srca |
>100, dobro punjen puls |
<100, slabo punjen |
nema pulsa, ne čuju se akcije
srca |
Bodovanjem po Apgarovoj u prvoj i petoj minuti nakon
rođenja ugrubo se procjenjuje funkcija mozga, disanja i krvotoka.
Dugi je niz godina Apgar bodovanje smatrano vrlo pozdanim za otkrivanje
poremećaja opskrbe disanja, a često se njime služilo za davanje
prognoze ranog ishoda i kasnijeg razvoja djeteta. S vremenom se,
međutim, uvidjelo kako na rezultat bodovanja utječe niz čimbenika
kao što su trajanje trudnoće, lijekovi koje je dobila majka, infekcije,
prirođene bolesti živčanog, mišićnog i srčano-žilnog sustava. Također
postoji velika subjektivna varijabilnost bodova kod svakog ocjenjivača
te se danas ovo bodovanje ne smatra toliko važnim kao prije.
Glavna je važnost i vrijednost APGAR bodovanja mogućnost brzog uočavanja
neposredne ugroženosti djeteta i potrebe za intervencijom. Međutim,
više se ne daju dugoročne prognoze na temelju ovog bodovanja.
Čini se kako jedino niski Apgar score (0-3), ponovljen 10, 20 ili
više minuta nakon rođenja ima vrlo uvjerljivu vjerojatnost za moguću
kasniju pojavu cerebralne paralize.
|