Fibrocistična bolest dojke
Ciste dojke
Tvrdi čvorovi:
Čvorovi u dojkama
Juvenilni čvorovi
Premenopauzalni čvorovi dojke
Postmenopauzalni čvorovi dojke
Dodatne napomene

Fibrocistična bolest dojke

Simptomi
Tupa ili oštra bol, proširena ili lokalna, npr. oko areole ili u vanjskom gornjem kvadrantu. Vrijeme pojave simptoma je tipično - povećavaju se kako se približava ovulacija, prije menopauze ili poslije menopauze - u povezanosti s nadomjesnom hormonskom terapijom. Može se napipati mala masa ili općenito zadebljanje tkiva dojke, osobito u gornjem vanjskom kvadrantu dojke ili iznad areole.
Pregled
Prilikom pipanja dojke, nađe se općenito nježno pojačanje tkiva dojke ili zadebljanje. Može se napipati i ograničena masa koja je pomična prema koži i mišićnoj ovojnici, ponekad bolno osjetljiva. Masa se ponekad ne može razlikovati od nalaza kod karcinoma pa je potreban detaljniji klinički pregled i obrada da se utvrdi prava dijagnoza.
Pretrage
Potreban je obostrani mamogram u pacijentica starijih od 30. godina. Daljnje pretrage ovise o rezultatu pregleda i mamografije. Kod mlađih pacijentica mamogram nije najbolja metoda pa se može napraviti ultrazvuk i daljnja obrada prema potrebi.
Liječenje
Ukoliko pregled, ultrazvuk i mamogram ne pokažu nepravilnosti, razgovara se s pacijenticom, objasni dobroćudna priroda bolesti. Pacijentica bi iste pretrage trebala ponoviti nakon nekoliko menstrualnih ciklusa. Ostale mogućnosti uključuju uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova, prekid pijenja kave, dijetu s niskim udjelom soli, blage lijekove za izmokravanje, vitamin E.
Ukoliko bol potraje tijekom nekoliko ciklusa ili ne prolazi na gornje mjere, potrebno je javiti se liječniku.

Ciste dojke

Mase u dojci koje izgledaju kao ciste prilikom pregleda ili mamografije, potrebno je potvrditi ultrazvukom ili aspiracijom. Ukoliko ultrazvuk pokaže cistu, potrebna je aspiracija ako je cista jednostavna, ali veća od 12-15 mm; ili ako je složena ili daje simptome. Aspiracija je dijagnostičko-terapijski zahvat kojim se iglom ulazi u šupljinu ciste i prazni njen sadržaj. Isti sadržaj se šalje na analizu i provjerava njegov sastav.

Tvrdi čvorovi

Čvorove koji izgledaju čvrsti i ograničeni na ultrazvuku ili mamogramu, svakako treba pregledati specijalist liječnik radi uzimanja tkiva za dijagnozu. Tkivo za dijagnozu može se uzeti aspiracijom pomoću igle ili biopsijom - kada se uzima veći komadić tkiva.

Čvorovi u dojkama
Ove se promjene dijele u tri grupe, ovisno o dobi kada nastaju:
- juvenilne (mlađa dob)
- pre-menopauzalne (prije menopauze)
- post-menopauzalne (poslije menopauze)

Prilikom obrade čvorova potrebno je imati na umu slijedeće:
1. mogućnost karcinoma dojke uvijek treba razmotriti u zadnje dvije grupe
2. pregled rukom najvažniji je postupak u dijagnozi
3. klinički pregled i dijagnostičke pretrage trebaju se raditi povezano
4. uvijek treba imati na umu strahove žena koje imaju čvorove u dojci. Ponavljani pregledi i razgovori s liječnikom pomažu njihovu uklanjanju
5. specijalist treba pratiti svaku nenormalnost otkrivenu pri pregledu, mamografiji ili ultrazvuku. To uključuje svaku masu koju žena napipa kod sebe.

Juvenilni čvorovi
Vrste: Fibroadenom, juvenilna hipertrofija, phylloides tumor, nespecifična mastopatija
Obrada
Potrebni su redoviti pregledi kako bismo bili sigurni da se radi o dobroćudnim promjenama. Ultrazvuk je metoda izbora. Phylloides tumor, dokazan aspiracijom ili biopsijom, treba odstraniti.
Ukoliko masa raste brže nego ostatak tkiva dojke, osobito ako to primijeti sama pacijentica, svakako se treba obratiti liječniku. Ukoliko postoje znakovi i simptomi infekcije (kao što su gnoj, gnojna nakupina, crvenilo, oteklina, bol, toplina) također.

Premenopauzalni čvorovi dojke
Vrste: fibroadenomi, lokalizirana fibrocistična bolest dojke, karcinom, apsces, nekroza masnog tkiva, ostalo.
Obrada
Kod pacijentica starijih od 30 godina radi se mamografija, a kod mlađih je bolji ultrazvuk. Ukoliko se rade obje pretrage, treba usporediti nalaze da se utvrdi radi li se o čvrstoj masi ili cisti. Može se napraviti aspiracija tankom iglom ili biopsija. Ukoliko je čvor zapazio liječnik, često nije potrebno praćenje duže od 6 mjeseci ako su nalazi mamografije uredni.

Postmenopauzalni čvorovi dojke
Vrste: Fibrocistična bolest dojke, cista, karcinom, lipom, ostalo.
Obrada
Mamogram, možda i ultrazvuk za razlikovanje čvrste mase od ciste. Za sve čvrste čvorove, potrebna je analiza tkiva, uzeta aspiracijom tankom iglom ili uzimanje komadića tkiva biopsijom.

Dodatne napomene
1. Žene koje primijete podebljanje dijelova dojke svakako trebaju napraviti mamogram. Ultrazvuk često nije od velike pomoći. Ukoliko se ne nađe ništa sumnjivo, potrebna je ponovna procjena nakon nekoliko menstrualnih ciklusa. Uvijek treba zapamtiti da se jedna vrsta karcinoma, tzv. lobularni karcinom, može prikazati samo zadebljanjem, bez ikakvih promjena na mamogramu.
2. trudne žene ili dojilje koje napipaju čvor u djeci trebaju se odmah i obvezno javiti liječniku.
Ukoliko žena usprkos negativnih pretraga osjeća strah od karcinoma, treba porazgovarati s liječnikom. Danas je moguće dijagnosticirati gotovo svaku masu koja se može napipati.