Definicija
Hiperpigmentacija je poremećaj boje kože kod kojeg se na koži pojavljuju tamna područja koja su često estetski neprihvatljivog izgleda. Ovo benigno stanje nastaje zbog povećanog stvaranja melanina, tamnog pigmenta kože. Relativni udio melanina, kao i ostalih pigmenata kože genetski je određen i nasljedan te određuje boju kože svake pojedine osobe. Tako osobe tamnije puti imaju više melanina od svjetloputih. Stvaranje melanina ovisi o enzimu tirozinaza. Stoga lijekovi koji blokiraju njegovu aktivnost sprječavaju njegovo pretjerano stvaranje.

Podjela
Hiperpigmentacija se može podijeliti u dvije skupine: lokalizirane i difuzne hiperpigmentacije

Uzroci
Uzroci hiperpigmentacije mogu biti vanjski i unutarnji.

Vanjski uzroci:
Okolišni: izlaganje suncu, odnosno ultraljubičastom zračenju
Kemijski spojevi: betaksolol, minociklin, estrogen, losioni sa selen-sulfidom, kinidin, progesteron

Unutarnji uzroci:
Naslijeđe: osobe s tamnijom kožom imaju veću sklonost razvoju hiperpigmentacija
Bolesti: najčešća je hiperpigmentacija nakon upale, npr. nakon akni. Sklonije su osobe s tamnijom kožom. Ostale bolesti koje uzrokuju hiperpigmentaciju su:
- seboroična keratoza
- achantosis nigricans - ova pigmentacija često je povezana s tumorima, a može biti povezana i s akromegalijom, Cushingovim sindromom, policističnom bolesti jajnika ili s dijabetesom
- lentigo, melanocitni nevus (madež) i melanom - nastaju zbog proliferacije pigmentnih stanica, melanocita
- Peutz-Jeghersov sindrom
- Adisonova bolest
- LEOPARD sindrom
- LAMB sindrom
- NAME sindrom
- Efelidi
- Pjege boje bijele kave, često u vezi s neurofibromatozom i Albright sindromom
- Nelsonov sindrom
- ACTH sindrom
- Porphyria cutanea tarda
- Hemokromatoza
- Manjak vitamina B12
- Manjak folne kiseline
- Pelagra
- Loša apsorpcija
- Whippleova bolest
- Bilijarna ciroza
- Sklerodermija

Liječenje
Kad je poznata, liječi se osnovna bolest koja je uzrokovala hiperpigmentaciju. Lijekovi koji je uzrokuju, prestaju se uzimati. Potrebno je ograničiti izlaganje suncu i posjete solariju.
U većini slučajeva se zahvaćena područja povuku, čak i bez liječenja. Međutim, svakako se treba pregledati kod dermatologa kako bi se utvrdilo koliko duboko hiperpigmentacija zahvaća kožu kako bi se isključio maligni proces. Osim toga, ta informacija je važna za određivanje vrste liječenja, trajanja i prognoze nakon koliko vremena će se hiperpigentacija povući. Ukoliko se hiperpigmentacija nalazi samo u epidermisu, najgornjem sloju kože, lakše je liječenje i brži odgovor pacijenata. Ako pigmentacija zahvaća dublje slojeve kože, liječenje će biti najvjerojatnije duže te će trebati pokušati nekoliko alternativnih oblika liječenja. Ovi zadnji pacijenti često su i manje suradljivi u liječenju jer ne vide brze rezultate. Međutim, potrebno je strpljenja i motivacije kako bi se liječenje nastavilo jer se pigmentacije ipak izliječe s vremenom. Iako tradicionalno nije bilo osobito učinkovitih lijekova za hiperpigmentaciju, u zadnje su se vrijeme razvili obećavajući postupci i sredstva:

Hidrokinon
- tradicionalni je lijek za hiperpigmentaciju
- blokira aktivnost enzima tirozinaze
- postoje različiti postotci lijeka te se o njihovoj uporabi potrebno posavjetovati s dermatologom
- nuspojave su iritacija kože, osjetljivost i rijetko pogoršanje pigmentacije zahvaćenih područja

Azelaična kiselina
- novi oblik liječenja, osobito dobar za hiperpigmentacije nakon upala kože
- blokira aktivnost enzima tirozinaze
- ne uzrokuje fotoosjetljivost kože niti rezidualne promjene
- smanjena je učestalost alergijskih reakcija s ovim lijekom

Lokalni vitamin A (tretinoin)
- učinkovit kod hiperpigmentacija nakon upale kože
- sprječava stvaranje melanina
- noviji pripravci tretinoina izazivaju mnogo manju iritaciju kože nego raniji

Kortikosteroidi (niske potencije)
- koriste se u kombinaciji s drugim lijekovima kako bi se smanjile nuspojave
- blokiraju aktivnost tirozinaze

Alfa hidroksi kiseline
- trebaju se primjenjivati tijekom dugog perioda da bi bile učinkovite

Trikloroctena kiselina
- uzrokuje perutanje kože i na taj način odstranjuje zahvaćena područja hiperpigmentacije
- nije učinkovita kod pacijenata tamnije kože jer se mogu pojaviti dodatni ožiljci

Tekući dušik
- poništava tamnu pigmentaciju kože
- može uzrokovati trajan gubitak pigmenta na tretiranim mjestima kod tamnoputih pacijenata

Laseri
- učinkovito odstranjuju hiperpigmentacije bez ožiljaka ili abnormalnog gubitka boje kože
- radi tako da cilja stanice koje proizvode melanin
- dubina penetracije u kožu može se promijeniti mijenjanjem tipa laser

Kombinacije
- neke od spomenutih oblika terapije mogu se kombinirati kako bi se poboljšao njihov učinak i pospješilo izlječenje

Kozmetički pripravci
Različiti puderi i korektori mogu se koristiti za prekrivanje zahvaćenih područja kože.

Nakon što se primijeti pojačana pigmentacija određenih dijelova kože, potrebno je posjetiti liječnika specijalista za kožne bolesti (dermatolog) koji će nakon pregleda, utvrđivanja tipa kože i procjene dubine pigmentacije, predložiti najprikladniji način liječenja za svakog pacijenta.