Definicija
Nemogućnost zadržavanja stolice još se naziva fekalna inkontinencija. To je gubitak normalne kontrole crijeva zbog čega stolica nekontrolirano kaplje ili izlazi iz debelog crijeva. Problem je češći kod žena i u starijoj dobi.

Uzroci
Funkciju crijeva kontroliraju tri mehanizma
- tlak mišića koji okružuje otvor debelog crijeva (analni sfinkter)
- kapacitet debelog crijeva
- osjet u rektumu (završni dio debelog crijeva) koji prenose živci

Najčešći uzrok fekalne inkontinencije je oštećenje mišića. Kod žena se to često događa tijekom porođaja djeteta, osobito ako se radilo o teškom i dugotrajnom porođaju kod kojeg su korištena porodna kliješta i/ili epiziotomija - rezanje međice. Mlade žene često kompenziraju taj poremećaj pa se on manifestira tek u starijoj dobi kad popušta snaga vezivnog tkiva. Oštećenje mišića se može dogoditi i kod kirurškog zahvata u tom području. Može biti uzrokovano upalnom bolešću crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis) ili gnojnom nakupinom (apscesom) u toj regiji.
Oštećenje živaca koje može dovesti do poremećaja rada mišića i osjeta u rektumu može nastati tijekom poroda, teškog i dugotrajnog napinjanja na stolicu ili kod bolesti kao što su šećerna bolest, tumor kralježničke moždine i multipla skleroza.
Fekalna inkontinencija može biti uzrokovana smanjenjem elastičnosti rektuma zbog kirurškog zahvata, zračenja ili upalne bolesti crijeva.
Kako je proljev teže kontrolirati nego čvrstu stolicu, proljev predstavlja dodatni stres koji može voditi inkontinenciji stolice. Pojava proljeva često otkriva postojanje prikirivene i kompenzirane inkontinencije.

Dijagnoza i liječenje
Pri postojanju fekalne inkontinencije svakako je potrebno otići na pregled kod liječnika specijalista interne medicine - gastroenterologa. Pokušaji samostalnog liječenja obično su neuspješni.
Nakon razgovora, uzimanja podataka i pregleda, gastroenterolog može napraviti nekoliko pretraga u svrhu utvrđivanja uzroka nemogućnosti zadržavanja stolice.
Anorektalna manometrija je pretraga koja mjeri tlak u završnom dijelu debelog crijeva. Isto tako i druge pretrage i testovi mogu otkriti u čemu je uzrok inkontinencije.
Oblik liječenja ovisi o uzroku inkontinencije stolice. Otklanja se uzrok, odnosno liječi osnovna bolest po preporuci gastroenterologa.
Sprječavanje proljeva i formiranje čvrste stolice obično mnogo pomaže. Biofeedback trening često potpuno uklanja problem.

Piše: dr. med. Livia Puljak