|
Znanstvena
medicina koja se počela razvijati u petom stoljeću prije Krista
u Hipokratovim je djelima doživjela svoj najveći sjaj koji je zasjenio
sve što je u medicini stvoreno prije toga, a isto tako i nastojanja
i postignuća medicinske struke dugog niza slijedećih stoljeća.
O njegovu životu i radu kruže brojne legende tako da mnogi sumnjaju
da je uopće i živio.
Rođenje i djela
Hipokrat je rođen oko godine 460. prije Krista u Kosu, glavnom gardu
istoimenog otoka na jugozapadu Male Azije. Otac mu je bio Heraklid
koji ga je uputio u medicinu, dok je filozofiju učio kod poznatog
filozofa Demokrita iz Abdere.
Hipkrat je napisao veliki broj medicinskih spisa koji su kasnije
sakupljeni i koji nose zajednički naziv "Corpus Hipocraticum".
Zašto je Hipokrat tako značajan?
Hipokratova veličina ne leži u njegovoj plodnosti i obilju medicinskih
spisa koji obuhvaćaju sva poglavlja medicine. Njegova veličina ne
leži ni u tome što je on prvi autor koji je sistematski obradio
cijelu medicinu. Hipkratova veličina je u načinu na koji je prilazio
svom zadatku, u temeljitosti i objektivnosti njegova promatranja
pored bolesničke postelje, u trijeznosti njegovih zaključaka u pogledu
dijagnoza i prognoza, u odbijanju svake hipoteze kao tumačenju uzroka
bolesti, u sigurnosti i svrsishodnosti pri izboru lijekova i konačno
u nastojanju da stvori etičke temelje liječničkog rada.
Ako njegove zasluge treba sažeti u nekoliko riječi, može se reći:
Hipokrat je oslobodio medicinu od religija i praznovjerja, postavio
je kao temelj medicine promatranje prirode i bolesnog čovjeka te
stvorio etičke principe na kojima se treba temeljiti sav rad liječnika.
Hipokratov medicinski sustav
Medicinski sustav koji je osnovao i izgradio Hipkrat temelji se
na empiriji i filozofiji. Važniji i sigurniji dio je empirija -
iskustvo stečeno dugim i savjesnim radom, promatranjem i kritičkim
stvaranjem zaključaka. Samo oštar promatrač i neobično marljiv radnik
mogao je skupiti tako obilno iskustvo kao Hipokrat. Filozofski temelji
njegove medicine su također važni. Oni služe kao teoretsko obrazloženje
praktički stečenih spoznaja. Iako današnja medicina odbacuje sve
te teorije, u svoje su vrijeme one bile neobično važne jer su eliminirala
sva objašnjenja koja su prirodnim procesima tražila uzrok u natprirodnim
pojavama.
Hipokratov model bolesti
Za Hipokrata je bolest prirodna pojava koja može imati samo prirodne
uzroke. Ti uzroci mogu biti raznovrsni: klimatski faktori, smetnje
prehrane, nezdrava voda, hladnoća, i oni izazivaju u organizmu određene
promjene koje nazivamo bolest.
Učenje o četiri elementa - teorija Hipokratove medicine
Hipokratova medicina proizlazi teoretski iz učenja o četiri elementa
koje je osnovao grčki filozof Empedoklo. Ta četiri elementa su:
voda, vatra, zrak i zemlja. Iz njih je nastalo sve što postoji pa
i ljudski organizam. Ovim elementima odgovaraju četiri kvaliteta:
hladno, toplo, suho i mokro. Elemente, odnosno njihove kvalitete,
spaja takozvana "pneuma" koja ima sjedište u srcu odakle
polazi kroz žile u svaki dio tijela.
Glavni sastojci organizma su četiri tjelesna soka: krv, sluz, crna
i žuta žuč. I ti sokovi imaju odgovarajuće kvalitete: krv je topla,
sluz je hladna, žuta žuč je suha, a crna vlažna. Ako su sokovi ispravno
pomiješani, čovjek je prema Hipokratu zdrav. Dolazi li pak do poremećaja
u međusobnom odnosu sokova, nastaje bolest. Sokovi imaju utjecaja
i na temperament pojedinog čovjeka. Nazivi temperamenata kojima
se još i danas služimo (sangvinični, flegmatični, kolerični, melankolični)
potječu od naziva četiri tjelesna soka.
Međusobni odnos sokova u organizmu po Hipokratu regulira posebna
sila koju on naziva "fizis", a to znači "priroda".
Hipokratska medicina, dakle, vodi računa samo o tjelesnim sokovima,
dok čvrste elemente ostavlja sasvim po strani.
To je čitava teorija Hipokratove medicine. Sve ostalo je u njoj
empirija. Ta teorija, genijalna u svojoj jednostavnosti, prvi je
pokušaj teoretskog tumačenja i obrazlaganja svih složenih zbivanja
u zdravom i bolesnom organizmu. Ona je stoljećima vladala medicinskim
učenjem i sve do 18. stoljeća služila je kao temelj znanstvene medicine.
Hipokratova praksa
U praski, u postupku s bolesnim čovjekom, Hipokrat napušta sva teoretiziranja
i dogmatiziranja. Tu se ravna isključivo po svom iskustvu i po rezultatima
svog promatranja. Nenadmašiv je u opisivanju svih naoko neznatnih
simptoma bolesti koji su važni za dijagnostiku, a koje nitko prije
njega nije primjećivao. Ti su opisi tako odlični i tako vjerni da
još i danas mogu poslužiti kao uzor. Može li se vjernije opisati
lice bolesnika koji umire: "Nos je šiljast, oči leže duboko,
predio sljepoočnice je upao, uši su hladne i smežurane, uške zavinute,
koža na čelu je tvrda poput pergamenta, napeta i suha, boja čitavog
lica je blijeda ili siva poput olova"! taj se klasični simptom
još i danas naziva "facies Hipocratica".
Promatranje bolesnika i njihovih simptoma ne služi Hipokratu samo
u dijagnostičke svrhe. Promatrajući sve te mnogobrojne znakove bolesti,
stvara on iz njih i prognostičke zaključke. Među Hipokratovim djelima
ima više njoih u kojima je obrađena prognostika. Ta djela su među
najboljim i najvrjednijim što ih je Hipokrat ikad napisao.
I u pogledu liječenja pripada Hipokratu velika zasluga što je opet
u liječenje uveo prirodne lijekove kakvima su se ljudi služili prije
empirijske medicine. Njegova se terapija sastoji iz jednostavnih
sredstava kojih je broj osim toga ograničen. To su ljekovite biljke
koje daje u različitim oblicima; kuhani ječam, medena voda, mješavina
octa, meda i vode, i slični lijekovi kojima nastoji pročistiti organizam
ili izazvati povraćanje, znojenje ili mokrenje. On pušta svojim
bolesnicima krv iz žile, daje im klizme, određuje kupelji, a osobitu
važnost pridaje dijeti.
Hipokrat vjeruje u ljekovitu snagu prirode i zato mu je cilj kod
provođenja terapije da podupre prirodu u njezinom nastojanju da
uspostavi zdravo stanje u organizmu. Sva ta sredstva koja Hipokrat
primjenjuje su u skladu s njegovim humoralno-patološkim shvaćanjima:
njihovom pomoću nastoji on regulirati odnos sokova u organizmu,
poboljšati njihovo stanje i izlučiti nezdrave i škodljive sokove.
Hipokrat ne liječi bolesni organ već bolesnika
U toj terapiji nema shematiziranja, ona je individualno prilagođena
svakom bolesniku. Određujući terapiju Hipokrat uzima u obzir cijelu
osobnost bolesnika, građu njegova tijela, temperament, stanje čitavog
organizma. Hipokrat stoga ne liječi bolesne organe nego bolesnog
čovjeka.
Hipokratova etika
Hipkratu je pri liječenju vrhovni princip: "koristiti ili barem
ne škoditi"!
Taj princip je temelj visoke etike koja se odražava u Hipokratovom
odnosu prema njegovim bolesnicima. Interes i dobrobit bolesnika
mu je prvenstveni i glavni cilj svega liječničkog rada i njegovih
nastojanja. Neprolazna je Hipokratova zasluga što je položio temelje
liječničkoj etici koja je gotovo neizmijenjena zadržala svoje značenje
i svoje vrijednosti do današnjeg dana. On je prvi odredio i kodificirao
etičke principe kojima se mora liječnik rukovoditi u vršenju svoga
zvanja te je dao ne samo moralne zakone kojima je podvrgnut liječnik
u svom radu, nego je detaljno opisao i način ponašanja s bolesnikom,
uključujući i način razgovora i odijevanja. Najljepše su ti etički
principi formulirani u slavnoj Hipokratovoj zakletvi, koja se nalazi
na čelu njegovih djela i kojom su se zaklinjali i još se uvijek
zaklinju svi oni koji se posvećuju liječničkom zvanju.
Hipokratova dijagnostika
Sasvim je drugačije Hipokratovo znanje s obzirom na bolesna čovjeka.
U njegovim opisima pojedinih bolesti vide se sve odlike hipokratske
medicine, osobito u pogledu dijagnostike, prognostike i terapije.
Tu nalazimo izvrstan opis svih onih patoloških stanja i promjena
koje su se dale ustanoviti tadašnjim metodama pretraga, a takvih
metoda ima u hipokratskoj medicini poprilično. Najvažnije su od
tih metoda inspekcija i palpacija, gledanje i pipanje, ali Hipokrat
se služi i sluhom, slušajući različite šumove koji mu otkrivaju
bolesne promjene na plućima. Služi se i mirisom koji mu ponekad
odaje bolesno stanje. Pomoću tih dijagnostičkih metoda upoznao je
Hipokrat nepregledan niz različitih bolesti.
Hipokratov utjecaj na medicinu
Utjecaj Hipokrata i njegove škole na razvoj medicinske znanosti
bio je jači i trajniji od utjecaja bilo koje druge medicinske škole.
Taj utjecaj započinje već za života samog Hipokrata i dobrim dijelom
traje i danas. Hipokrat je osnovao induktivnu, pozitivnu medicinu,
oslobođenu praznovjerja; sistematizirao je čitavo iskustveno znanje
svojega vremena, položio temelje liječničke etike, stvorio stručnu
terminologiju koja se gotovo u cijelosti upotrebljava i danas, izradio
kirurgiju koja je ostala nenadmašna do gotovo 19. stoljeća. Teško
bi bilo pronaći liječnika koji je viša učinio za medicinsko učenje.
Sve do danas ostao je Hipokrat vrhunski autoritet u medicinskoj
znanosti. U vremenima najvećih previranja u medicini, kada su se
rušili medicinski nauci i rušili medicinski sustavi, ostala je hipokratska
medicina uvijek nedirnuta. Najveći protivnici kulta medicinskih
autoriteta nisu mogli, a da ne posustanu pred veličinom Hipokrata
čiji su autoritet jedino priznavali. Tako je Hipokrat ostao do danas
najveći učitelj medicine svih vremena koji s pravom nosi naziv "otac
medicine".
|