24.01.2003. Nuspojava mnogih lijekova jest krvarenje u želucu. To se prvenstveno odnosi na protuupalne nesteroidne lijekove poput acetilsalicilne kiseline (Aspirin, Andol) ili diklofenaka (Voltaren).
Međutim, pokazalo se da i druge skupine lijekova mogu oštećivati sluznicu želuca, a među njima su i antidepresivi.

Antidepresivi koji se najčešće propisuju nose umjereni rizik za krvarenje u želucu i crijevima. Rizik za spomenutu komplikaciju raste kad se uz antidepresive uzimaju i prije spomenuti analgetici (npr. aspirin).

Velika studija provedena u Danskoj pokazala je da su osobe koje su uzimale selektivne inhibitore serotonina (SSRI - od selective serotonin reuptake inhibitors) poput Prozaca, Zolofta i Paxila bile u skoro četiri puta većem riziku za hospitalizaciju zbog krvarenja u želucu, u usporedbi s osobama koje nisu uzimale ove lijekove.

Kad su SSRI (vidi gore) bili kombinirani s protuupalnim lijekovima poput ibuprofena, rizik želučanog krvarenja povećao se 12 puta. Osobe koje su uz SSRI uzimale i niske doze aspirina (81 mg) bile su u pet puta većem riziku.

Autori studije ipak napominju da korisnici spomenutih lijekova ipak ne bi trebali biti pretjerano uzbuđeni, iako rezultati istraživanja pružaju jake dokaze o utjecaju SSRI-a na povećanje rizika krvarenja iz želuca i crijeva.

Svi lijekovi imaju koristan učinak, ali i štetne nuspojave. Stoga je bitno dovesti u ravnotežu umjerene rizike i nedvojbene korisne učinke lijeka. Ne smijemo zaboraviti da je depresija ozbiljno stanje koje često zahtjeva upravo medikamentoznu terapiju. Rezultati studije mogu poslužiti liječnicima kao upozorenje na moguće nuspojave koje ovaj lijek nosi sa sobom.

Istraživači su uočili da svi SSRI povećavaju rizik krvarenja, ali i drugi lijekovi koji utječu na razinu serotonina poput Tofranila i Elavila. Antidepresivni lijekovi koji nisu mijenjali razinu serotonina, poput Desipiramina i Nortriptilina, nisu povećavali rizik krvarenja u probavnom traktu.

Serotonin je molekula koja ima nekoliko važnih funkcija u organizmu. Jedna od njih je i uloga u zgrušavanju krvi, odnosno u slijepljivanju trombocita. Stoga će se snižavanje razine serotonina odraziti i na funkciju trombocita.

Slično istraživanje s istom problematikom provedeno je u Kanadi. Tamošnji istraživači su utvrdili da ne postoji bitnija povezanost između uzimanja SSRI i krvarenja u probavnom traktu. Točnije, oni su pokazali da je povećan rizik samo kod osoba koje su i inače bile u većem riziku za krvarenje iz želuca i crijeva, a uglavnom se radilo o starijim osobama. Kod osoba koje imaju povećani rizik krvarenja u probavnom traktu, komplikacije vezane uz uzimajne antidepresiva svakako su činjenica koju treba pažljivo razmotriti i odlučiti se za ili protiv terapije SSRI ljekovima, zaključak je kanadske studije.

Piše: dr.med. Strahimir Sučić

Reference:
Archives of Internal Medicine, Jan. 13, 2003 • Henrik Toft Sorensen, MD, PhD, department of clinical epidemiology, University of Aarhus, Denmark • Carl van Walraven, MD, Ottawa Health Research Institute, Ontario, Canada.